Что делать, если имплант не прижился: честный разбор от имплантолога «Сиб Дентал Клиник»

Разобраться в ситуации помогает Алексей Телятников, имплантолог «Сиб Дентал Клиник» (партнер «Команды Мечты»).

Шатается коронка, а не имплант — это все меняет

Ощущение подвижности — повод срочно звонить врачу. Но паниковать рано: часто в кости намертво сидит сам имплант, а вот фиксирующий винт, на котором держится коронка, просто раскрутился. Это две принципиально разные ситуации.

Второе, на что смотрят врачи — тайминг:

1. Если отторжение началось сразу — имплант просто не смог срастись с костью.
2. Если же конструкция простояла год, три или пять, а потом начались проблемы — это периимплантит.

Смешивать эти сценарии в одно «организм не принял» — путь в никуда. У них разные причины, а значит, и тактика лечения будет разной.

Когда к врачу нужно обращаться прямо сейчас

Боль и отек после установки — часть реабилитации. Но есть симптомы, при которых нельзя дожидаться планового осмотра:

1. Боль не стихает, а усиливается, и отек растет.
2. Появился гной, поднялась температура.
3. Отек начал мешать дышать или глотать.

Важный нюанс: тихое воспаление тоже существует. Когда при чистке кровит десна, появился гнилостный привкус или запах, а десна выглядит припухшей — веский повод сделать снимок.

Как проходит диагностика

Врачу нужно восстановить цепочку событий: дата установки, была ли костная пластика, когда поставили коронку и когда именно все пошло не так.

Что взять с собой:

1. Выписки, старые снимки, план лечения.
2. Название системы (производитель и модель).

На диагностике врач смотрит на десны, проверяет кровоточивость, выделения и замеряет глубину кармана вокруг импланта. Чтобы понять, сколько осталось кости и не заденут ли нерв, назначают КТ.

Когда имплантату еще можно дать шанс

Если кость на месте, а болит только десна — это мукозит. При грамотном лечении он полностью обратим. Если же пострадала костная опора (периимплантит), ситуация сложнее, но и тут спешить с удалением не стоит.

А когда титановый винт начал шататься в кости — он потерял свою опору. Закрепить на нем коронку не получится.

Почему новый имплантат — не панацея

Если первый имплантат не прижился, проблема почти никогда не кроется в самом титане. Врач обязан проверить:

1. состояние десен и кости;
2. как вы чистите зубы и нет ли там постоянного бактериального налета;
3. общее состояние здоровья;
4. конструкцию коронки.

В итоге план лечения может включать не только работу с костью, но и полную переделку протеза.

Подходит ли тот же самый участок для нового импланта

Да, это реально. Но статистика неумолима: повторные импланты на том же месте работают, но ломаются чаще первичных.

После того как старый винт выкрутили, врач смотрит, сколько кости осталось в лунке.

1. Когда объема мало — нужна пластика.
2. Небольшой дефицит иногда закрывают в один день с новой установкой.
3. Если кость ушла серьезно — придется сначала наращивать, потом ждать заживления, и только потом ставить имплант. Лечение затягивается.

Сроки тоже плавают. Кто-то ставит новый винт в ту же лунку сразу, кто-то ждет несколько месяцев — вопрос биологии.

Как быть без зуба, пока идет лечение

Этот вопрос нужно закрыть еще до того, как врач выкрутит старый имплант или снимет коронку.

Обязательно спросите врача до начала работ:

1. Что я буду носить, пока все заживает?
2. Как это скажется на еде и дикции?
3. Какой план «Б», если первый вариант не срастется с тканями?

В идеале — зафиксируйте план на бумаге.

Принимаем решение на холодную голову

Первый имплант подвел — не соглашайтесь на вторую операцию только потому, что новый врач излучает уверенность.

Включите режим допроса. Пусть врач разложит по полкам:

1. точный диагноз;
2. все альтернативы;
3. ограничения и риски каждого метода;
4. на основании чего выбрано именно это вмешательство.

Если пазл не сходится — идите за вторым мнением. В нормальном плане лечения всегда есть графа «что будет дальше».