К раку легкого может привести сахарный диабет: ученый Пермского Политеха поделился полезной информацией об этом онкологическом заболевании
Что представляет собой рак легкого
— Рак легкого — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки бронхов и альвеол — крошечных пузырьков, где кислород из вдыхаемого воздуха переходит в кровь, а углекислый газ выводится наружу. Среди всех онкологических заболеваний он занимает первое место по смертности и второе по распространенности в мире. Ежегодно в России диагностируют около 60 тысяч новых случаев, причем 80 % из них приходятся на мужчин, — комментирует доцент кафедры «Химия и биотехнология» ПНИПУ, кандидат медицинских наук, научный консультант по фармакологии НОЦ ХимБИ Сергей Солодников.
Рак легкого делится на два основных типа в зависимости от того, насколько быстро и агрессивно он развивается: немелкоклеточный и мелкоклеточный.
— Первый встречается чаще всего — в 85 % случаев, — он растет медленнее и дольше. К нему относятся аденокарцинома, плоскоклеточный и крупноклеточный виды — в зависимости от того, какие именно клетки начали бесконтрольно размножаться. Мелкоклеточный рак, наоборот, встречается реже, но именно он считается самой агрессивной формой: быстро растет, рано дает метастазы в мозг, печень и кости, и часто обнаруживается уже на поздних стадиях, — рассказывает Сергей Солодников.
При этом, чем активнее идет деление, тем выше вероятность накопления мутаций, которые могут привести к злокачественному перерождению. В легких эти процессы происходят с высокой интенсивностью — слизистая бронхов обновляется каждые 2–3 недели, альвеолы — за 10–12 дней. Поэтому этот орган особенно уязвим для онкологии.
Из-за чего возникает рак легкого
— Риск рака легкого повышают любые хронические воспалительные заболевания дыхательных путей и застойные явления, связанные с нарушением воздухообмена и кровообращения. Особую роль играет диабет — высокий уровень сахара в крови создает для злокачественных клеток идеальную питательную среду, провоцируя развитие и прогрессирование опухоли. Факторами риска также являются малоподвижный образ жизни, избыточный вес, работа на вредных производствах и проживание в районах с загрязненной атмосферой. Кроме того, гены людей с наследственной предрасположенностью могут менее эффективно исправлять возникающие мутации ДНК или обезвреживать токсические вещества — в результате даже незначительное внешнее воздействие легко приводит к развитию болезни, — говорит Сергей Солодников.
Однако наиболее существенным и разрушительным фактором, как известно, является курение.
— В сигаретах находятся тысячи химических соединений, многие из которых — доказанные канцерогены, они напрямую повреждают ДНК клеток легких и вызывают мутации. Вейпы, хотя и содержат меньше классических смол, выделяют формальдегид, акролеин и другие токсичные вещества, которые приводят к хроническому воспалению в дыхательных путях. На фоне него выхлопные газы, тяжелые металлы и прочие онкогенные соединения, содержащиеся в воздухе, начинают действовать активнее. Айкос — система нагревания табака — пока изучена меньше, но уже ясно, что при его использовании смолы испаряются и оседают в легких, причем их концентрация может быть сопоставима с обычными сигаретами, — объясняет ученый ПНИПУ.
Все эти повреждения вызывают изменения в генах, которые регулируют рост клеток: одни начинают давать сигналы к бесконтрольному делению, а другие перестают тормозить этот процесс.
— В норме иммунная система должна распознавать и уничтожать их, но на каком-то этапе они приобретают способность ускользать, накапливая новые мутации. Со временем формируется микроскопический очаг, который постепенно растет, переходит в соседние ткани, а затем через лимфатические и кровеносные сосуды может давать метастазы в другие органы — этот путь до клинически проявляющейся опухоли может занимать несколько лет, — говорит Сергей Солодников.
Почему рак легкого поздно диагностируют
Главная опасность заключается в поздней диагностике: более 70 % случаев выявляются на III–IV стадиях, что делает лечение крайне сложным и приводит к высокой смертности в первый год после постановки диагноза.
— Патология долгое время развивается бессимптомно, потому что на ранних этапах опухоль не перекрывает крупные бронхи, не давит на нервные окончания и не нарушает общую работу органа, а в самой легочной ткани нет болевых рецепторов — поэтому человек не чувствует дискомфорта. Первые признаки, такие как сухой кашель или небольшая одышка, часто списывают на простуду, курение или усталость, что откладывает визит к врачу. В результате онкологию нередко выявляют поздно уже с метастазами, — объясняет Сергей Солодников.
Какие симптомы указывают на наличие рака легких
— На I стадии человек чувствует себя вполне здоровым. Единственные признаки, которые могут появиться, — это немотивированная слабость, быстрая утомляемость и беспричинная потеря веса. Иногда беспокоит длительная температура 37–38 °C, которая не сбивается обычными средствами, а также частые, затяжные бронхиты и пневмонии, которые плохо поддаются лечению, — делится Сергей Солодников.
Эти симптомы так тщательно маскируются под обычную усталость или простуду, что большинство пациентов не связывают их с онкологией.
— Далее проявления становятся более заметными: появляется длительный кашель, дыхательная недостаточность при привычной нагрузке, к ней присоединяются слабость и потеря аппетита. На III стадии, когда опухоль выходит за пределы легкого и затрагивает соседние структуры, ощущения усиливаются: першение в горле становится надсадным, начинаются рези в груди, кровохарканье, одышка присутствует даже в покое. Иногда возникают охриплость голоса или свистящее дыхание из-за сдавления бронха. Когда возникают отдаленные метастазы, симптомы становятся максимально выраженными: мучительный кашель с кровью, сильные головные боли и неврологические нарушения при метастазах в мозг, патологические переломы конечностей или желтуха при поражении печени, — рассказывает Сергей Солодников.
Какие обследования нужно проходить для выявления болезни
— Наиболее простой и доступный способ для массовой проверки — ежегодная флюорография, однако она часто пропускает небольшие новообразования, особенно в начальных стадиях, и не видит более 80% случаев рака на I стадии и почти половину — на III, — отмечает Сергей Солодников.
Именно поэтому людей из групп повышенного риска направляют на более точное исследование.
По словам Сергея Солодникова, «золотым стандартом» для раннего скрининга считается низкодозная компьютерная томография (НДКТ) грудной клетки. Этот метод позволяет увидеть опухоли размером от 1,5 до 2 миллиметров, создавая детализированное 3D-изображение легких, которое недоступно при обычном рентгене. НДКТ обычно проводят в рамках диспансеризации для людей в возрасте от 55 лет с большим стажем курения (пачка в день в течение 30 лет и более), а также для пациентов с отягощенной наследственностью или хроническими болезнями легких. Этот метод значительно повышает шансы обнаружить онкологию на I–II стадии, когда лечение наиболее эффективно.
Что касается анализов крови, то стандартные тесты редко показывают рак легкого на ранних этапах. Существуют специфические опухолевые маркеры, которые могут указывать на наличие заболевания, однако их концентрация коррелирует с массой новообразования: высокие показатели обычно говорят об уже сильно распространившемся процессе. Поэтому основным и самым надежным методом раннего выявления остается НДКТ.
Как лечат рак легкого и какие разработки сейчас ведутся
Современная онкология располагает несколькими основными методами лечения рака легкого, которые часто применяются в комбинации друг с другом.
— Хирургическое удаление опухоли наиболее эффективно на ранних стадиях, когда она еще не распространилась за пределы легкого — в таких случаях выживаемость достигает 80–85 %, возможно даже выздоровление. Лучевая терапия используется для уничтожения остаточных клеток после операции. Химиотерапия применяется на разных этапах: для уменьшения опухоли перед хирургическим вмешательством, после него для снижения риска рецидива, а также как основной метод при распространенных формах. В последние годы большой прорыв сделала иммунотерапия — она «разблокирует» собственную иммунную систему пациента, чтобы та сама атаковала новообразования, и показывает хорошие результаты даже на поздних стадиях, — рассказывает Сергей Солодников.
Сегодня активно разрабатываются новые подходы к лечению рака легкого, которые скоро начнут применять в клинической практике.
— Среди них — новые химиопрепараты как природного происхождения, так и синтезированные в лаборатории, а также персонализированная иммунотерапия, когда антитела создаются индивидуально под конкретную опухоль пациента. Все шире используются малоинвазивные эндоскопические операции, при которых хирург делает не большой разрез, а несколько крошечных проколов до 1–2 см, через которые вводит тонкую трубку с камерой и микроинструменты. Они позволяют удалить опухоль или часть легкого без вскрытия грудной клетки, что снижает кровопотерю, уменьшает боль, сокращает время восстановления и почти не оставляет заметных рубцов. Также разрабатываются противораковые вакцины, которые пока применяются для профилактики рецидивов. Эти методы уже проходят клинические испытания, и их внедрение в широкую практику ожидается в ближайшие годы, — делится Сергей Солодников.
Как предотвратить развитие рака легкого
— Лучшая профилактика рака легкого — это исключение факторов риска, и главный из них — курение. Полный отказ от сигарет и вейпов снижает риск заболевания на 80–90 % через 10–15 лет после прекращения. Также важно избегать пассивного вдыхания табачного дыма, особенно в закрытых помещениях. Следующий шаг — снижение воздействия вредных веществ на работе и в быту: используйте средства защиты органов дыхания при работе с асбестом, химикатами, пылью, а также установите в доме детекторы радона — радиоактивного газа, который может накапливаться в подвалах и на первых этажах. Регулярная физическая активность, полноценное питание с большим количеством овощей и фруктов, а также использование очистителей воздуха и проветривание — все это снижает общую нагрузку на легкие и укрепляет иммунитет, — рекомендует Сергей Солодников.
Также важно своевременно лечить хронические заболевания легких и проходить диспансеризацию, чтобы контролировать состояние органов дыхания. При появлении длительного кашля, одышки, болей в груди или кровохарканья следует незамедлительно обратиться к врачу, не списывая симптомы на простуду или возраст.